Trombocitopenia inducida por heparina

Trombocitopenia inducida por heparina

Representación esquemática del factor 4 de las plaquetas, el cual, al unirse a la heparina provoca una respuesta inmunitaria en la TIH.
Especialidad Hematología
Tipos Reacción adversa a medicamento y trastorno trombótico raro debido a un defecto adquirido en los factores de coagulación.
Medicación Argatrobán

La trombocitopenia inducida por heparina (TIH)—también conocida como HIT por sus siglas en inglés (Heparin-induced thrombocytopenia)—es el desarrollo de una trombocitopenia (disminución del número de plaquetas) debido a la administración de heparina o sus derivados de bajo peso molecular.[1]

La TIH predisponente para la trombosis, una formación anormal de coágulos en los vasos sanguíneos. Cuando esta se identifica, la condición se denomina «trombocitopenia inducida por heparina y trombosis» (TIHT). La TIH es casuada por la formación anormal de anticuerpos que activan las plaquetas. Si un en tratamiento con heparina desarrolla nuevos trombos, su trombosis empeora, o su recuento de plaquetas cae, la TIH puede ser confirmada mediante un análisis de sangre.[1]

El tratamiento de la TIH requiere detener la administración de heparina y su reemplazo por un nuevo fármaco que prevenga la trombosis sin reducir aún más el número de plaquetas. Existen diversas alternativas para este propósito; siendo las más comunes lepirudina, danaparoide, fondaparinux, argatrobán y bivalirudina.[2][3]

Aunque la heparina fue descubierta en la década de 1930, la trombocitopenia inducida por heparina no se diagnosticó hasta los década de 1960.[4]

  1. a b Ahmed I, Majeed A, Powell R (Septiembre de 2007). «Heparin induced thrombocytopenia: diagnosis and management update». Postgrad Med J 83 (983): 575-82. PMC 2600013. PMID 17823223. doi:10.1136/pgmj.2007.059188. 
  2. Watson, H (2012). «Guidelines on the diagnosis and management of heparin-induced thrombocytopenia: second edition.». British Journal of Haematology 159 (5): 528-40. PMID 23043677. S2CID 5104368. doi:10.1111/bjh.12059. 
  3. Bakchoul T, Greinacher A (2012). «Recent advances in the diagnosis and treatment of heparin-induced thrombocytopenia». Ther Adv Hematol 3 (4): 237-51. PMC 3627332. PMID 23606934. doi:10.1177/2040620712443537. 
  4. Kelton JG, Warkentin TE (Octubre de 2008). «Heparin-induced thrombocytopenia: a historical perspective». Blood 112 (7): 2607-16. PMID 18809774. doi:10.1182/blood-2008-02-078014. 

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